哪些痔疮需要手术治疗？痔疮也有分类

     兰州健康生活网：俗话说“十人九痔”。什么样的人容易患病呢？肛肠专家指出，首先是长期腹压高的人，例如便秘者；其次是长期站立工作者，例如教师，售货员;还有长期坐着用力的人，例如司机等。这些人痔血管压力持续升高，痔疮就形成了。

    内痔出血，外痔疼痛如果痔疮发生在肛门齿状线之上，称为内痔，之下则为外痔，如果上下都有即为混合痔。发生部位不同，症状也不一样。内痔因为发生部位黏膜薄，典型症状是出血、脱垂和肛周痒，但是因为空间大，不容易受压，所以一般不疼。

    外痔易引起肛管关闭不全，分泌物刺激肛门，所以典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏，由于静脉血流淤滞，会导致血栓形成，所以疼痛较为常见。但上述肛周症状不是痔疮特有的，许多其他疾病也会有类似的表现。例如，肛周脓肿、恶变、湿疣及肛裂等，也会有肛周不适，需要医生通过肉眼检查、指诊和肛门镜检查等才能诊断。

    根据临床上痔疮的急性发作常见的有几种情况：痔疮可以分为4种症状：

    1为血栓性外痔；

    2为内痔出血；

    3为痔核脱出；

    4为混合痔急性嵌顿水肿。

    是否需要治疗，主要看症状。通常来讲：内痔出血患者可以采用保守治疗，包括改变生活方式、调整饮食习惯，或者局部注入硬化剂、冷冻、套扎及扩肛治疗等；血栓性外痔、痔核脱出、混合痔急性嵌顿水肿患者及保守治疗效果不好的患者，则应采取手术治疗。

    痔血管有一整圈，一个部位治好了，别的部位有可能再发，所以术后又出现痔，不一定是复发，可能是新的病灶。另外，有些患者惧怕手术，反复用药，钱花得不少，但是效果不好，不如尽早手术。

    内服药、外用药及贴药疗法

    内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状，不但见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体有副作用。结扎、套扎疗法会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。注射疗法

    目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。

    传统中医的涂红枯痔、枯痔钉疗法

    由于毒副作用反应大、病人痛苦较大、疗程较长，现在临床很少采用。内痔枯痔注射疗法即使在此基础上改进而已，故此硬化和枯痔疗法不是理想的疗法。

    新一代美国pph微创术

    近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，又称pph手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。pph手术是用一种称为“pph吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将pph吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，pph手术也具有很好的疗效。