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必须使用胰岛素的五种人

在给糖尿病病人看病时,病人经常会问:我必须用胰岛素吗?这个问题看似简单,但回答起来并不容易。兰州健康生活网了解到,必
编辑:佚名  发布时间:2010年9月30日

  在给糖尿病病人看病时,病人经常会问:我必须用胰岛素吗?这个问题看似简单,但回答起来并不容易。兰州健康生活网了解到,必须使用胰岛素的理由有些是它可以救命,而有些则是因为它能够更好地控制糖尿病、延长患者的寿命并改善生活质量。哪些人必须使用胰岛素呢?

  1、ⅰ型糖尿病患者

  本型糖尿病以前也被称作“胰岛素依赖型糖尿病”,是指该型糖尿病患者必须依赖胰岛素维持生命,并不是像有些人“望文生义”,认为胰岛素依赖就像吸毒成瘾一样可怕。

  该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏,彻底丧失分泌胰岛素的功能,如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素,该型的糖尿病患者体内就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒,并进而发展至昏迷和死亡。

  因此,对于ⅰ型糖尿病患者而言,胰岛素首要的是用来救命,然后才是用它来治病。

  2、“久病”的患者

  ⅱ型糖尿病包括两种情况:一是体内胰岛素水平明显降低,二是对胰岛素不敏感而使胰岛素相对缺乏。由于体内尚能分泌胰岛素,多数ⅱ型糖尿病患者不会因为不使用胰岛素而出现生命危险,所以以前也把该型糖尿病称作“非胰岛素依赖型糖尿病”。

  但是,对ⅱ型糖尿病患者的长期观察发现,多数患者大约在患病8—10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了,这时如果不用胰岛素,血糖就难以得到满意的控制,由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。

  3、早期患者强化治疗

  此外,我们和国际上其他研究人员还发现,给新诊断的ⅱ型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后,可以使有些患者在3年内不需要任何药物,仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。

  因此,刚被诊断为ⅱ型糖尿病的患者,如果饮食和运动治疗的效果不好,也最好使用胰岛素短期强化治疗。

  4、“多病”的患者

  包括两种情况,一是其他疾病可能引起致命性的代谢紊乱,比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者,他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷,危及生命。

  二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧(比如心功能衰竭)的患者。

  5、糖尿病孕妇

  虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖,但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素,它的安全性是可靠的。

    北京大学糖尿病中心主任纪立农 原创。
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