我国7成患者遭“过度医疗”

    兰州健康生活网：日前，国家食品药品监督管理局发布《国家药物滥用监测年度报告（2011年）》。2011年度全国药物滥用监测系统共收集药物滥用监测调查表15.8万份，主要监测对象为强制戒毒机构、自愿戒毒机构、社区药物维持治疗机构等收治或收戒的药物滥用者。同时，我国医院近七成患者接受的治疗有过度医疗之嫌。通过对药物滥用者的情况进行调查、分析，从一个侧面反映了我国药物滥用的特征和流行趋势，为药品监管和禁毒工作提供基础数据和决策参考。

    报告包括2011年监测数据总体情况、新发生药物滥用者监测情况、海洛因滥用监测情况、新型合成毒品滥用监测情况以及医疗用药品使用及滥用情况五方面内容。

    年度报告监测数据中，海洛因和“冰毒”仍是主要滥用物质。报告显示，2011年药物滥用呈现以下特点：一是以海洛因为代表的传统毒品滥用趋势相对减弱，以“冰毒”为代表的新型合成毒品滥用呈增长态势；二是监测人群中，四成左右为新发生、新发现的药物滥用者，其中，传统毒品与新型合成毒品滥用人数的比例为1:2.2；三是药品在药物滥用者中的使用和滥用比例呈现逐年下降趋势；四是在药物滥用人群中“多药滥用”问题较为突出。报告表明，我国药物滥用形势依然严峻，并提示存在一些未列管的物质和药品的滥用情况。

    监测数据显示，药物滥用者中使用或滥用药品的比例持续处于较低水平。2011年使用或滥用医疗用麻醉药品的较2010年同比下降0.3%，医疗用精神药品同比下降3.7%，其他处方药和非处方药同比下降0.9%，其中，使用/滥用含磷酸可待因复方口服溶液的比例为0.3%，同比下降0.5%。

    案例　男子1年喝3吨止咳水成瘾　自称希望穿越回去

   一位年仅20岁，名叫强仔的青少年，因滥用止咳水成瘾，导致他的脊柱明显滑脱，骨密度下降。

    “止咳水”，主要是指含磷酸可待因的复方口服溶液。也就是治疗咳嗽的一种处方药。止咳水中所含可待因是列入《联合国1961年麻醉品单一公约》中规定管制的麻醉药品之一。

    医生说，滥用止咳水期间，强仔的骨密度仅为正常人的45%。因此虽然强仔自己从没有感觉，但他的骨骼影像清楚的显示出，他有多处骨折。由于严重的钙流失，强仔的身高由最高时的1.72米萎缩到了1.60米，然而骨骼问题还不是强仔的唯一问题。

    武警广东总队医院心理科青少年成瘾治疗中心主任何日辉说，这个药物滥用对他人体影响是全方位的：首先从大脑来讲，记忆力明显下降，反应有些迟钝的，出现一些幻觉和妄想；第二个比较重要部位就是他的牙齿受到明显腐蚀，牙齿当时都掉得很厉害，后面他装了一些假牙；第三是心血管系统，那么他的心脏出现了明确的心率失常，我们曾经也有过病人，出现过心源性猝死或者心梗。

    除此以外，强仔还并发肺功能代偿问题，患上了胃溃疡，肠功能紊乱，肝功能损害还有肾结石。

    据了解，强仔是从十二岁开始滥用止咳药水，每天少则七八瓶，多则二十多瓶，每瓶120毫升，以平均每天1000毫升计算，强仔每年喝掉的止咳水至少三吨多。而强仔滥用药物的历史长达8年。强仔说，他现在很后悔，希望能穿越回去。

    分析　以药养医、举证倒置是主因

    所谓过度医疗，是指医生违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际需求，实施不恰当、不规范、不道德的医疗行为，包括过度检查、过度治疗、过度用药等。近年来，我国过度医疗现象屡禁不止，不仅浪费了医疗资源，加重了百姓负担，而且影响了医疗卫生行业的形象。

    过度医疗的根源在哪里？目前大多数人的分析认为主要有以下几种原因：

    1.经济原因是主要的原因，如：医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成；

    2.医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因； 

    3.法律法规制度的原因，如：医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度，可能导致医生对病人的过度检查；医生多为病人开具药物等自卫性或者称之为“防御性”的项目的目的很明确，就是“避免吃官司”。