城关区第三医院美沙酮三个门诊同获全国优秀门诊

    兰州健康生活网:1、政府关怀添动力

　　城关区第三医院美沙酮维持治疗第一门诊于2006年11月28日成立，位于兰州市城关区五泉西路44号，工作面积351平方米；第二门诊于2008年9月26日成立，位于兰州市城关区盐场路367号，工作面积220平方米；第三门诊于2009年8月30日成立，位于兰州市城关区东岗东路1033号，工作面积328平方米。几年来，在城关区委、区政府的大力支持下，美沙酮门诊以充分体现政府关爱、构建和谐社会，让阿片类药物依赖者在社区药物维持治疗门诊中得到适合自身实际情况的身心治疗和康复治疗为己任，为减少与毒品使用相关的危害，有效地控制艾滋病和相关传染病传播做出了积极的努力。门诊自开业以来，患者从无到有，从少到多，至今门诊累计治疗人数5518人，日服药人数1775人，月服药人数2835人，维持率87%。共收到患者服药后心得体会426份，锦旗58面，连续五年美沙酮门诊被城关区政府评为全区禁毒工作“先进集体”。2010年第一、第二门诊同时被国务院防艾办评为国家级优秀门诊。2011年三个门诊被兰州市公安局禁毒办评为兰州市“禁毒先进集体”。2012年三个门诊同时被国务院防治艾滋病工作委员会评为全国优秀门诊。城关区第三医院院长高兴地说，三个门诊全体医护人员在特殊战线默默奉献，以实际行动践行神圣职责，他们无愧于“白衣天使”的美誉。

　　每天，来美沙酮门诊接受治疗的成瘾者都会从医务人员的手中接过一杯橘红色药水，就是这一小杯药水能够帮助成瘾者缓解戒断症状，减少共用注射器吸毒，从而降低艾滋病感染率，为艾滋病防治工作添砖助力。

　　记者了解到，城关区作为全市乃至全省的政治、经济、科技、文化、教育、交通、通信、金融中心，常住人口132万，流动人口约50万。城关区是我省国家药物维持治疗门诊试点区，三个门诊均由城关区卫生局主管、城关区第三医院承建。门诊开诊以来，得到国家、省、市各级政府及卫生行政部门的大力支持和密切配合，区委、区政府更是高度重视门诊工作，将门诊建设列为政府关注民生的重点工作来抓。区政府专门成立了由分管副区长任组长，卫生、公安、禁毒办、药监、财政、街道、疾控中心、相关医院为成员单位组成的“城关区滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗领导小组”，制定了《城关区滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作实施方案》，明确了各成员单位的职责，形成了政府领导、部门配合、门诊实施、患者参与的工作格局，为门诊工作的顺利开展提供了有力的组织保障。在门诊的管理上形成了区卫生局长亲自主抓；公安、药监协助督导；区疾控参与承办医疗机构具体实施的工作制。政府各级领导及相关部门定期深入门诊，督导调研，及时解决出现的问题，为门诊提供了有利政策保障。与此同时，为了充分体现党和政府对特殊人群的关心和爱护,减轻受治人员长期坚持治疗的经济负担、巩固门诊的维持率,城关区从2007年9月3日起,将原来规定每人每天支付药费由10元调整至5元,差额部分由区政府补助，纳入财政预算，使补助经费得到落实。仅此一项，政府每年补助资金超过百万元。这一举措既减轻了患者的经济压力，也增强了维持治疗人员的信心。

　　“每天只要花5块钱就能控制毒瘾，很划算。”，“服药后我才真正体会到什么是正常人的生活，感觉好像又活过来了。”前来服药的患者对记者说。家住东岗镇的祝先生一家就是其中之一。他和他的妻子曾经都是瘾君子，两个人不顾一切地吸毒硬生生地把原本宽裕的家庭骤然之间变成支离破碎。3年前，在家人及社会各界人士的帮助下他们来到美沙酮门诊治疗，才慢慢回归正途，过上了正常人的生活。一年后他们还生了一个乖巧的儿子。为了这个家，为了孩子的将来夫妻俩每天坚持不懈地来服药。

　　城关区第三医院院长告诉记者，前来服药的人来自社会的各个阶层，各个角落，都曾因一时糊涂误入歧途，现在又因为同一个愿望聚到了一起。坚持服药，重获新生是他们365天坚持不懈的唯一动力，通过服药这些患者中已经有不少人生儿育女，不少人找到了合适的工作，大都过上了正常人的生活。

　　2、健全制度保运转

　　城关区美沙酮第二门诊主任说，吸毒成瘾者服用美沙酮，只是一种替代疗法，美沙酮本身也是一种麻醉药品，因此，国家对药物门诊的建设要求十分严格。美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，由于其毒副作用较小，成瘾性也小于吗啡，能有效缓解戒断症状24至36小时，是目前国际上推荐治疗海洛因依赖的最有效药物之一。自三个门诊成立以来，针对特殊人群、特殊环境、不断探索和完善各项制度，制定了相关职责，确保门诊工作的正常运行以及药品安全的储存和使用。

　　为确保门诊工作规范化、科学化、系统化，城关区三个美沙酮门诊一经成立，就研究制定了《药物治疗登记制度》、《麻醉药品管理和使用制度》、《麻醉药品容器及包装材料的监督销毁制度》、《受治者门诊管理规范》、《服药处工作制度》、《治安管理制度》等。制作了《申请美沙酮维持治疗程序图解》、《尿检工作流程》、《阿片类药物过量中毒抢救预案》以及美沙酮维持治疗守则，做到制度上墙。并且通过培训，让全体工作人员充分了解了国家药物维持治疗门诊工作的性质、任务和目的，熟练掌握了因吸食毒品所致的脑部疾病的病理、生理和美沙酮的药物相关知识，熟悉了门诊工作流程，规范了从咨询、接诊、询问病史、填写病历、确定首用剂量、资料的收集录入、发药等各个环节的操作。掌握了在诊治过程中发生意外情况处理的方式、抢救程序等，为门诊治疗奠定了坚实的基础。

　　有了制度作保证，城关区美沙酮门诊医护人员在工作中坚持以人为本的理念，提高优化服务，共建良好的医患关系，每一位工作人员都以病人为中心，以服务对象满意为标准，牢固树立全心全意为患者服务的理念，在工作岗位上尽职尽责。因美沙酮是麻醉药品，为防止流向社会，为预防患者的不轨行为，将药品含在嘴里偷带出去，各门诊加强窗口监管力度，监督患者当场服下，确保口中无残留药液方可离开服药区，这一过程均由监控全程监视，保安人员协调监督完成。记者在二门诊看到，虽然每位患者来门诊接受治疗的时间过程不超过5分钟，但是医护人员为了给患者打出精确剂量的美沙酮口服液一直站立着工作，为病人提供满意服务，为构建和谐门诊提供的是人性化、优质化服务。

    3、“阳光驿站”显爱心

　　城关区美沙酮第一门诊主任介绍，海洛因成瘾者的大脑，在ct检查中显示，兴奋点只有屈指可数的几个，做什么事都提不起兴趣，而通过美沙酮维持治疗的病人，三个月后，大脑的兴奋点就会开始逐渐地多了起来。只要坚持下去，就会有与正常人相类似的、健康的脑部反应，完全可以过上与正常人一样的生活。美沙酮维持治疗完全可以去除身体上的戒断反应，但心理成瘾却一时难以彻底去除。只有通过重建认知，才能有效去除心理成瘾顽症。

　　城关区美沙酮三个门诊在国家工作组及省、市、区政府及相关公安、药监部门的密切配合下，全体工作人员齐心协力、辛勤工作，以“阳关驿站”为平台，开展心理救助、一对一帮教、同伴教育、家庭访谈等小组活动，并开展多种多样的奖励机制，联合公安、街道社区开展宣传活动，帮助患者树立长期维持治疗的信心和决心。

　　阳光驿站活动小组以美沙酮门诊为阵地，以阳光驿站为活动平台，以医务工作者、心理咨询专家、志援者为骨干，秉承以人为本、创建文明城市、构建和谐社会的宗旨。以服务患者为主要对象、以目标人群的需求为中心，组织开展形式多样、内容丰富的后期综合干预活动。当患者来自于家庭、心瘾、毒友等相关问题困绕时，向门诊医务人员寻求心理咨询，针对患者的心理因素，医务人员耐心、细致，采用多渠道的沟通方法，使患者解除心理压力及思想困惑，通过心理辅导、行为矫正，使患者树立长期维持治疗的信心，对药物维持治疗认识的思想观念有所转变，正确对待药物维持治疗，在生活中脱离与毒品有关的环境，远离毒品、远离毒友，珍爱生命、回归社会，使患者身心早日得到康复。

　　为充分发挥后期综合干预在预防艾滋病知识及社区药物维持治疗工作中的宣传作用，门诊针对目标人群、组建草根小组、骨干队伍，开展对“药物维持治疗相关知识”，“艾滋病预防知识”，“丙肝、梅毒相关知识”，“法律法规”、“禁毒法”等相关知识的讲座，通过讲座使患者更深的了解与毒品有关的各种疾病预防知识及法律法规知识，转变观念，遵纪守法，正确对待药物维持治疗，树立长期维持治疗的信心。门诊通过开展同伴教育活动，将治疗人员在接受药物维持治疗后身、心的变化及经历在同伴面前进行现身说法，通过同伴教育能够减少工作人员在工作中的阻力，使同伴患者相互得到信任，更加坚定长期维持治疗的信念，遵守美沙酮服药原则和美沙酮门诊的制度，积极参与门诊的各项活动，配合门诊做好各项检查，在同伴的帮助和引导下，坚持长期维持治疗，早日回归社会，向往美好人生。

　　记者看到这样一份患者心得,写的情真意切:我是059患者，每当走到国家药物维持治疗城关区美沙酮第三门诊服药时，就看到医护人员为我们患者连续播放“绿色希望”和“希望与帮助”的影片，心里久久不能平静，脑海中就会浮现出自己曾经和毒友们在一起吸毒的场景，当年、只因我无知好奇，加之文化水平的低下，给我和家人带来巨大的痛苦和伤害，我能有今天的幸福生活，是和美沙酮药物治疗分不开的。回想当初我是在改革开放的大潮中发展起来的暴发户，每天穿梭在兰州至广州的铁路线上做服装生意，随着时间的推移，我认识了很多有钱的朋友，很快我的小生意也扩大了，发展成兰州有规模的服装总经销商，在同行眼里我是有着多家商铺、腰缠万贯的老板，在商界也是小有名气的。然而，暴富之后的失衡心态，使我染上了毒瘾，在很快的时间里，曾经拥有的一切都在缕缕青烟中化为乌有，一个美好的家庭随着烟雾被破灭，父母不愿认我这个儿子，妻子、女儿离我远去，就此自暴自弃的我在毒海里愈陷愈深，曾几度因寻找毒资被劳动教养和强制隔离戒毒……要珍惜自己，认清危害，现在的我和正常人一样，找回了幸福生活，父母的脸上有了笑容，妻子、女儿也回到了我的身边。在这里我要大声呼唤仍然在吸毒的朋友们，醒醒吧；认清毒品，远离毒魔，而“珍爱生命、远离毒品”这不是一句空话，在这句话的背后，有很多人和我一样，占染上毒品后，所付出的生命代价是无法自愈的，而毒品代替生命的痛苦、只能离真正的快乐生活是越来越遥远，要想过幸福快乐的生活，就要积极投入到维持治疗中。

　　4、“以人为本”促和谐

　　“美沙酮门诊医护人员的工作不仅仅是监督病人服药这么简单，在承受工作压力的同时，还要学会与病人沟通，要让病人信任自己，尊重自己，让他们遵守应有的行为规范。在保证收治率、脱瘾率、维持率的基础上，更要从心里帮助病人戒掉心瘾，树立正确的价值观，开始新的生活。”城关区美沙酮第三门诊主任说。

　　现在三个门诊每天服药1700人，这里的医务人员不但都能叫出病人的名字，还对病人的生活习性也了如指掌。因为生理的毒瘾可以通过服用美沙酮戒断，但是心瘾只有通过潜移默化的心理辅导干预才能戒掉，所以医护人员必须了解病人，密切关注病人的一举一动。病人病情的特殊性，要求美沙酮门诊的医护人员一年365天必须天天上班，哪怕是大年三十。这些年来，他们除了每天坚持到门诊上班，还不辞辛苦地为住院治疗行动困难的患者送药。然而，他们的好心未必会得到病人的理解。他们被辱骂过、威胁过。常常还要和不正规服药者做心理、身体的博弈。为更好的实施人性化服务，体现政府对受治患者的关爱，进一步做好药物维持治疗工作，巩固治疗效果，增强患者长期治疗的信心。门诊实施奖励机制，对在治疗期间表现突出、家庭经济困难的患者每季度给予补助，免费服药十五天；对长期坚持服用美沙酮、剂量稳定、尿吗啡检测阴性、积极参加门诊各项活动、遵守各项规章制度、听从医生用药指导的患者，每月给予奖励免费服药两天。

　　每逢佳节来临之际，城关区第三医院领导和门诊主任、工作人员到患者家中进行慰问，了解患者服药前、后在家庭中的变化，让患者家属了解到患者在美沙酮门诊的服药情况，并送上节日祝福和慰问品(粮、油)，通过访谈，拉近医护人员与患者及其家属的关系，得到患者家属对门诊工作的支持，使患者树立长期治疗的信心，感受到社会和政府对他们的关爱，使他们感受到在社会的大家庭中同正常人一样得到关心，也使药物维持治疗门诊工作得到有效的发展。

　　当然这样无微不至的特殊的关怀也被更多的患者铭记在心。要结婚了，他们会第一时间送来喜糖与医护人员分享；找到工作了，他们会迫不及待地来宣布这个喜讯。“他们就像孩子一样，喜欢把喜怒哀乐写在脸上。每次听到他们的好消息，我们也特别欣慰，特别开心。”二门诊主任笑着说。6年来，他们坚持以人为本，不断创新，提升工作质量，提供优质化服务，不断努力学习业务，加强门诊管理，每个工作人员都肩负着工作的特殊性和重要性，在特殊的岗位上工作人员秉承自己的职责与使命，为特殊人群服务，大家团结一致、密切配合，工作取得了较好的成效，得到各级部门的好评，也得到了患者和家属的肯定。

　　5、尽职尽责争创优

　　城关区美沙酮三个门诊聘用专业技术人员46人，其中高级职称医务人员3名、中级职称医务人员12名，初级职称医务人员21名。全体医务人员以良好的职业道德，精湛的技术为患者提供优质的服务，不断完善各项管理制度，创造性的开展丰富多彩的后期干预工作。为了改善治疗环境、扩大服务平台，美沙酮第一门诊于2011年6月29日从城关区中山林5号搬迁于城关区五泉西路44号，第二门诊于2012年5月27日从城关区北滨河中路82号搬迁于城关区盐场路367号天源步行街中段，目前两个门诊房屋布局合理，治疗环境优美。城关区第三医院还专门成立考评小组，考评成员由院长、副院长、院办主任、门诊主任、医师、药师、微机人员组成，每季度对三个美沙酮进行全面考核，考评对接诊工作检查门诊病历、处方书写是否认真规范，病人服药剂量是否合理，基线、随访调查、尿吗啡检测、hiv/hcv、梅毒、tb等实验室检测是否按时完成；对库房药品管理和储存是否规范，对药房工作进行“五专”管理、出入库登记、处方发放和保存、每日帐目登记、服药记录及相关数据、账目记录等是否完整，帐目、药品、处方与微机核对一致，急救药品储存与管理是否规范；微机录入处随即抽取病历，与电脑数据核对是否一致，微机服药情况录入、数据统计、实验室检测录入、尿吗啡检测录入、转诊记录、上报数据及时准确等；门诊综合情况、环境卫生、服务质量及后期综合干预等工作进行评估考核，通过考核使三个门诊相互学习交流，总结经验、取长补短，有利于美沙酮门诊工作统一性、标准化及规范化，同时促进了药物维持治疗工作的有序发展。

　　由于美沙酮门诊工作的良好发展，2011年12月30日由甘肃省工作组委派城关三院美沙酮第一门诊主任和工作人员，随同省级工作组秘书处领导前往甘谷县指导美沙酮门诊开业工作，甘谷县美沙酮开诊以来工作成绩显著，一切工作在稳步向前发展。为了拓展美沙酮门诊工作，汲取省外优秀门诊的先进经验，2012年6月14日城关区美沙酮门诊赴江西省青云谱区美沙酮门诊考察学习，汲取丰富的管理经验，对不断完善我省美沙酮门诊的药库管理，服药流程，奖罚措施，开展行为干预等方面起到了很大的推动作用。由于工作突出，三个门诊也迎来了一拨又一拨参观取经者，今年6月20日，四川省泸州市工作组考察团莅临城关区第三医院社区药物维持治疗第一门诊进行考察学习。7月10日，新疆维吾尔族自治区疾控中心考察团莅临门诊学习交流。通过考察学习交流，促进了药物维持治疗工作的交流和发展。

　　城关区美沙酮门诊主任还给记者算了这样一笔账：六年当中，按照三个门诊日服药人数1700人计算，一年就是60万人次左右，六年提供服药最少300万人次。相当于减少了300多万人次的吸毒行为，一定程度上减少了吸毒带来的治安案件。为城关区“率先科学发展、建设首善之区”奠定了一个平安、稳定、和谐的社会环境。