民生调察:兰州儿童就医难,难在哪里?(图)
儿科不赚钱 “晁医生,××床输液出现了过…
编辑:佚名 发布时间:2012年10月16日
儿科不赚钱
“晁医生,××床输液出现了过敏反应。”10月12日下午1点,甘肃省妇幼保健医院小儿呼吸科住院部,年轻的晁荣医生正在值班,她几乎是从椅子上跳起来就跑出去了。十几分钟后,晁医生回来了,“儿科就是这样,晚去几秒钟,家长们就会向你抱怨。”晁荣说。
晁荣第一天来儿科上班,主任就告诉她,在儿科有两件事是必须要做好的,第一就是查房要勤,第二就是与患者家属沟通一定要有足够的耐心。上班3个月,晁荣对此深有感触,她说:“以前在成人科室,一天只要早上去查一次房就够了,现在到了儿科,由于孩子的病情变化比较快,一天至少得查房两三次。”晁荣记得,有一次,一个不到2岁的小孩感冒发热到38摄氏度,晁荣给孩子检查完身体,正在书写医嘱,孩子突然全身抽搐、眼上翻、双手紧握,最终诊断是“高热惊厥”。对于晁荣来说,在儿科就没有休息天,即使到了周末,就算自己不值班,早上也必须来医院查房。除此之外,就是和病人家属的沟通也很困难,晁荣说:“现在都是独生子女,一个小孩子生病,全家人都到医院里了,经常是爷爷刚过来询问完病情,奶奶又来询问,作为一名儿科医生,你只有耐着性子一遍一遍地仔细解释。”
有着30年儿科工作经历的小儿呼吸科主任石永生则更多强调了儿科诊疗的“难度”,“这是一个特殊的人群,对医护人员的技术有更高的要求。”石永生介绍,儿科属于大内科,全身8大系统全要懂,要求医生的知识面宽。另外,由于患儿不能准确陈述病情,儿科在我国传统医学领域又称“哑科”,要求医生要有足够的经验和悟性;另外,儿科医生要有耐心,现在的孩子都是独生子女,面对一个患儿,要具备和多个家属沟通的能力。石永生坦言,在他职业生涯里,患儿家属因护士在输液时不能一针扎到位,发生争吵甚至动粗的现象很多。
儿科艰难的背后,与长期以来在综合医院中不受重视有很大关系。某三甲医院的一名儿科主任介绍,目前检查、器械、药品等是医院收入的主要部分,而这恰好是儿科所不擅长的。成人科室检查项目动辄就用ct、核磁,治疗起来也常常是支架、起搏器、人工关节等高值耗材,动辄成千上万元。可儿科雾化吸入、微量元素检测、大输液等,所收的费用和成人相比较,简直就是“小儿科”。
一直以来,我省儿科医疗资源匮乏,直至2005年4月甘肃省儿童医院正式成立,才有了我省第一家儿童专科医院。甘肃省妇幼保健医院副院长刘东海直言:“虽然甘肃省在新生儿科医疗领域发展很快,但是儿科整体发展水平与全国相比还有较大的差距。”一方面三甲医院不断引进高、精、尖设备,强化硬件条件建设,另一方面,儿科医生的缺口却难以弥补。
据卫生部门统计,我省儿科注册执业医师仅752人,相当于每7293名儿童拥有一名专业儿科医生,即使加上我省目前的2900名全科医生,按照全省0-14岁儿童人口548.44万人计算,我省每1502名儿童才拥有一名可以问诊的医生。
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